Актуальные аспекты пре- и послеоперационного ведения пациентов, которым планируется проведение бариатрического вмешательства

Демидова Т.Ю., Плахотняя В.М. Актуальные аспекты пре- и послеоперационного ведения пациентов, которым планируется проведение бариатрического вмешательства. FOCUS Эндокринология. 2021; 1: 8–18. DOI: 10.47407/ef2021.2.1.0018<br>

Demidova T.Y., Plakhotnyaya V.M. Current aspects of pre- and postoperative management of patients scheduled for bariatric surgery. FOCUS Endocrinology. 2021; 1: 8–18. DOI: 10.47407/ef2021.2.1.0018<br>
Ожирение представляет собой глобальную проблему современного мира. Это заболевание, которое не только негативно влияет на общую продолжительность жизни, но и приводит к инвалидизации людей, в том числе молодого возраста, из-за частого развития тяжелых коморбидных заболеваний. Сегодня наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения считается бариатрическая хирургия. В результате проведения операции наблюдается не только значительное снижение массы тела, но и в ряде случаев наступление ремиссии заболеваний, ассоциированных с ожирением. Все пациенты, перенесшие хирургическое лечение ожирения, должны пожизненно находиться под регулярным наблюдением специалистов c целью своевременной диагностики и коррекции осложнений, связанных с последствиями бариатрических операций, одним из которых является развитие дефицита микронутриентов. Высокая частота недостаточности витаминов и микроэлементов у пациентов с ожирением еще до оперативного лечения и снижение их концентраций в послеоперационном периоде обусловливают необходимость пре- и послеоперационного биохимического мониторинга и всесторонней оценки питания. Настоящая статья посвящена обзору обновленных рекомендаций Британского общества по проблемам ожирения и метаболической хирургии (ВОМSS) по биохимическому мониторингу и замещению микронутриентов у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Ключевые слова: ожирение, бариатрическая хирургия, биохимический мониторинг, оценка питания.
Демидова Татьяна Юльевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». E-mail: t.y.demidova@gmail.com; ORCID: 0000-0001-6385-540X; eLIBRARY.RU SPIN: 9600-9796; Scopus Author ID: 7003771623
Плахотняя Виктория Михайловна - ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». ORCID iD 0000-0003-3826-0935; eLIBRARY.RUSPIN: 2060-2501

1.    Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (1): 53–70. DOI: 10.14341/omet2018153-70

[Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Shestakova M.V. et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and Metabolism. 2018; 15 (1): 53–70. DOI: 10.14341/omet2018153-70 (in Russian).]

2.    Лескова И.В., Ершова Е.В., Никитина Е.А. и др. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019; 16 (1): 20–6. DOI: 10.14341/omet9988

[Leskova I.V., Ershova E.V., Nikitina E.A. et al. Obesity in Russia: modern view in the light of a social problems. Obesity and Metabolism. 2019; 16 (1): 20–6. DOI: 10.14341/omet9988 (in Russian).]

3.    Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalence of Obesity and Severe Obesity Among Adults: United States, 2017–2018. NCHS Data Brief 2020; 360: 1–8.

4.    Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (4): 4–10. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10

[Shalnova S.A., Deev A.D., Balanova Yu.A. et al. Twenty years trends of obesity and arterial hypertension and their association in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16 (4): 4–10. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-4-10 (in Russian).]

5.    World Health Organization. Global Health Observatory data repository. Prevalence of obesity among adults, BMI≥30, age-standardized. Estimates by country. http://apps.who.int/gho/data/node.main.A900A?lang=en.

6.    Welbourn R, Hollyman M, Kinsman R et al. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. Obes Surg 2019; 29 (3): 782–95. DOI: 10.1007/s11695-018-3593-1

7.    Benraouane F, Litwin SE. Reductions in cardiovascular risk after bariatric surgery. Curr Opin Cardiol 2011; 26 (6): 555–61. DOI: 10.1097/HCO.0b013e32834b7fc4. PMID: 21934498; PMCID: PMC4070434.

8.    Ammar W, Basset HA, Al Faramawy A et al. Bariatric surgery and cardiovascular outcome. Egypt Heart J 2020; 72 (1): 67. DOI: 10.1186/s43044-020-00096-8. PMID: 33006696; PMCID: PMC7532228.

9.    O'Kane M, Parretti HM, Pinkney J et al. British Obesity and Metabolic Surgery Society Guidelines on perioperative and postoperative biochemical monitoring and micronutrient replacement for patients undergoing bariatric surgery-2020 update. Obes Rev 2020; 21 (11): e13087. DOI: 10.1111/obr.13087. PMID: 32743907; PMCID: PMC7583474.

10. National Institute for Health and Care Excellence. NICE CG189 Obesity: identification, assessment and management. http://www.nice.org.uk/guidance/cg189

11. Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis 2020; 16 (2): 175–247. DOI: 10.1016/j.soard.2019.10.025. PMID: 31917200.

12. Obesity Canada. Bariatric Surgery: Selection & Pre-Operative Workup. https://obesitycanada.ca/guidelines/preop

13. Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications. Hepatology 2010; 51 (2): 679–89. DOI: 10.1002/hep.23280. PMID: 20041406; PMCID: PMC3575093.

14. Polyzos SA, Kountouras J, Mantzoros CS. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: From pathophysiology to therapeutics. Metabolism 2019; 92: 82–97. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.11.014. PMID: 30502373.

15. Lai YJ, Hu HY, Lee YL et al. Association between obesity and risk of chronic kidney disease: A nationwide Cohort study in Taiwan. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017; 27 (11): 1008–14. DOI: 10.1016/j.numecd.2017.08.006. PMID: 28986076.

16. Barbieri D, Goicoechea M, Sánchez-Niño MD et al. Obesity and chronic kidney disease progression-the role of a new adipocytokine: C1q/tumour necrosis factor-related protein-1. Clin Kidney J 2018; 12 (3): 420–6. DOI: 10.1093/ckj/sfy095. PMID: 31198543; PMCID: PMC6543966.

17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C; World Kidney Day Steering Committee. Obesity and Kidney Disease: Hidden Consequences of the Epidemic. Am J Nephrol 2017; 45 (3): 283–91. DOI: 10.1159/000458467. PMID: 28178697.

18. Aigner E, Feldman A, Datz C. Obesity as an emerging risk factor for iron deficiency. Nutrients 2014; 6 (9): 3587–600. DOI: 10.3390/nu6093587. PMID: 25215659; PMCID: PMC4179177.

19. Fadem SZ. The Complex Relationships Between Iron Regulation, Obesity, and Anemia. In: R. Provenzano R, E. Lerma, L. Szczech, eds. Management of Anemia. New York, NY: Springer, 2018. P. 173–83. DOI: 10.1007/978-1-4939-7360-6_10.

20. Sun Y, Sun M, Liu B et al. Inverse Association Between Serum Vitamin B12 Concentration and Obesity Among Adults in the United States. Front Endocrinol (Lausanne) 2019; 10: 414. DOI: 10.3389/fendo.2019.00414. PMID: 31316466; PMCID: PMC6610317.

21. Baltaci D, Kutlucan A, Turker Y et al. Association of vitamin B12 with obesity, overweight, insulin resistance and metabolic syndrome, and body fat composition; primary care-based study. Med Glas (Zenica) 2013; 10 (2): 203–10. PMID: 23892832.

22. Krzizek EC, Brix JM, Herz CT et al. Prevalence of Micronutrient Deficiency in Patients with Morbid Obesity Before Bariatric Surgery. Obes Surg 2018; 28 (3): 643–8. DOI: 10.1007/s11695-017-2902-4. PMID: 28849358.

23. Vranić L, Mikolašević I, Milić S. Vitamin D Deficiency: Consequence or Cause of Obesity? Medicina (Kaunas) 2019; 55 (9): 541. DOI: 10.3390/medicina55090541. PMID: 31466220; PMCID: PMC6780345.

24. Yao Y, Zhu L, He L et al. A meta-analysis of the relationship between vitamin D deficiency and obesity. Int J Clin Exp Med 2015; 8 (9): 14977–84. PMID: 26628980; PMCID: PMC4658869.

25. Soskić S, Stokić E, Isenović ER. The relationship between vitamin D and obesity. Curr Med Res Opin 2014; 30 (6): 1197–9. DOI: 10.1185/03007995.2014.900004. PMID: 24640937.

26. Wiley KD, Gupta M. Vitamin B1 Thiamine Deficiency. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537204/.

27. Johnson LE. Vitamin A Deficiency (Retinol Deficiency). https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxi....

28. Kemnic TR, Coleman M. Vitamin E Deficiency. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519051/.

29. Eden RE, Coviello JM. Vitamin K Deficiency. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536983/.

30. Johnson LE. Vitamin K Deficiency. https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxi...

31. Maxfield L, Crane JS. Zinc Deficiency. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493231/

32. Wazir SM, Ghobrial I. Copper deficiency, a new triad: anemia, leucopenia, and myeloneuropathy. J Community Hosp Intern Med Perspect 2017; 7 (4): 265–8. DOI: 10.1080/20009666.2017.1351289. PMID: 29046759; PMCID: PMC5637704.

33. Shreenath AP, Ameer MA, Dooley J. Selenium Deficiency. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/

34. Avnieli Velfer Y, Phillip M, Shalitin S. Increased Prevalence of Severe Obesity and Related Comorbidities among Patients Referred to a Pediatric Obesity Clinic during the Last Decade. Horm Res Paediatr 2019; 92 (3): 169–78. DOI: 10.1159/000504540. PMID: 31805573.

35. Zhang YX, Chu ZH, Li SY et al. Trends in the Prevalence of Morbid Obesity among Children and Adolescents in Shandong, China, 1995-2014. J Trop Pediatr 2018; 64 (1): 60–6. DOI: 10.1093/tropej/fmx030. PMID: 28419373.

36. ACOG Committee Opinion. Obesity in Adolescents. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/09/obesity-in-adoles....

37. Ahn SM. Current Issues in Bariatric Surgery for Adolescents with Severe Obesity: Durability, Complications, and Timing of Intervention. J Obes Metab Syndr 2020; 29 (1): 4–11. DOI: 10.7570/jomes19073. PMID: 32183507; PMCID: PMC7118002.

38. Inge TH, Coley RY, Bazzano LA et al. Comparative effectiveness of bariatric procedures among adolescents: the PCORnet bariatric study. Surg Obes Relat Dis 2018; 14 (9): 1374–86. DOI: 10.1016/j.soard.2018.04.002. PMID: 29793877; PMCID: PMC6165694.

39. Thakkar RK, Michalsky MP. Update on bariatric surgery in adolescence. Curr Opin Pediatr 2015; 27 (3): 370–6. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000223. PMID: 25944309.

40. Lee WJ, Almalki O. Recent advancements in bariatric/metabolic surgery. Ann Gastroenterol Surg 2017; 1 (3): 171–9. DOI: 10.1002/ags3.12030. PMID: 29863165; PMCID: PMC5881368.

41. Di Lorenzo N, Antoniou SA, Batterham RL et al. Clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) on bariatric surgery: update 2020 endorsed by IFSO-EC, EASO and ESPCOP. Surg Endosc 2020; 34 (6): 2332–58. DOI: 10.1007/s00464-020-07555-y. PMID: 32328827; PMCID: PMC7214495.

42. Obesity Canada: Bariatric Surgery: Postoperative Management. https://obesitycanada.ca/guidelines/postop


43. Via M. The malnutrition of obesity: micronutrient deficiencies that promote diabetes. ISRN Endocrinol 2012; 2012: 103472. DOI: 10.5402/2012/103472. PMID: 22462011; PMCID: PMC3313629.