Динамика массы тела и гликемический профиль у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа через 5 лет после выполнения рукавной гастропластики и гастрошунтирования

Волкова А.Р., Семикова Г.В., Мозгунова В.С. Динамика массы тела и гликемический профиль у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа через 5 лет после выполнения рукавной гастропластики и гастрошунтирования. FOCUS Эндокринология. 2021; 1: 20–24. DOI: 10.47407/ef2021.2.1.0019

Volkova AR., Semikova G.V., Mozgunova V.S. Body weight dynamics and glycemic profile in patients with morbid obesity and type 2 diabetes mellitus 5 years after sleeve gastrectomy and gastric bypass. FOCUS Endocrinology. 2021; 1: 20–24. DOI: 10.47407/ef2021.2.1.0019

Цель. Оценить показатели динамики массы тела и гликемического профиля у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа после рукавной гастропластики и гастрошунтирования.

Материалы и методы. 38 пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа наблюдались в течение 5 лет после рукавной гастропластики или гастрошунтирования. Оценивались динамика индекса массы тела (ИМТ), процент потери избыточного ИМТ (Excess BMI Loss, %EBMIL), повторный набор массы тела, гликемия натощак, гликированный гемоглобин.

Результаты. Значимых различий ИМТ и степени его снижения в послеоперационном периоде после рукавной гастропластики и гастрошунтирования выявлено не было. Доля пациентов с эффективным снижением ИМТ (%EBMIL≥50%) составила 93% в группе рукавной гастропластики и 90% в группе гастрошунтирования. Повторный набор массы тела через 3 года после рукавной гастропластики и гастрошунтирования был равен 21,8% (12,6–28,8) и 24,2% (13,0–31,8) соответственно. Уровень гликированного гемоглобина через 1, 3 и 5 лет после операции значимо снизился по сравнению с исходными показателями: 7,1% (6,3–8,7%); 6,6% (6,2–7,5%), 6,8% (5,7–8,3%) по сравнению с 9,3% (8,3–11,2%), р<0,001 для всех. Различий по уровню гликированного гемоглобина у пациентов после рукавной гастропластики и гастрошунтирования не выявлялось.

Вывод. Рукавная гастропластика и гастрошунтирование имеют сопоставимую эффективность по снижению массы тела, ее удержанию и достижению ремиссии сахарного диабета 2-го типа.

Ключевые слова: морбидное ожирение, сахарный диабет 2-го типа, бариатрия, рукавная гастропластика, гастрошунтирование, ремиссия сахарного диабета.

Волкова Анна Ральфовна - д-р мед. наук, проф. каф. терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». E-mail: volkovaa@mail.ru; ORCID: 0000-0002-5189-9365
Мозгунова Валентина Сергеевна - ассистент каф. терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». E-mail: vs_mozgunova@bk.ru; ORCID: 0000-0002-0841-3438
Семикова Галина Владимировна - ассистент каф. терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». E-mail: semikovagv@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-0791-4705

1.    Poirier P, Giles TD, Bray GA. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association scientific statement on obesity and heart disease from the obesity committee of the council on nutrition, physical activity, and metabolism. Circulation 2006; 113: 898–918.

2.    Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR et al. Body-mass index and mortality among 1,46 million white adults. N Engl J Med 2010; 363: 2211–9.

3.    Brethauer SA, Aminian A, Romero-Talamas H et al. Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Ann Surg 2013; 258 (4): 628–36.

4.    Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-й пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (1): 53–70.

5.    Fried M, Yumuk V, Oppert J-M et al. Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obes. Facts 2013; 6 (5): 449–68. DOI: 10.1159/000355480

6.    Дедов И.И., Яшков Ю.И., Ершова Е.В. Инкретины и их влияние на течение сахарного диабета 2-го типа у пациентов с морбидным ожирением после бариатрических операций. Ожирение и метаболизм. 2012; 9 (2): 3–10.

7.    Peterli R, Wölnerhanssen BK, Peters T et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA 2018; 319 (3): 255–65. DOI: 10.1001/jama.2017.20897.

8.    Lauti M, Kularatna M, Hill AG et al. Weight Regain Following Sleeve Gastrectomy – a Systematic Review. Obes Surg 2016; 26 (6): 1326–34. DOI: 10.1007/s11695-016-2152-x

9.    Monaco-Ferreira DV, Leandro-Merhi VA. Weight Regain 10 Years After Roux-en-Y Gastric Bypass. Obes Surg 2016; 27 (5): 1137–44. DOI: 10.1007/s11695-016-2426-3

10. Wang Y, Song YH, Chen J et al. Roux-en-Y Gastric Bypass Versus Sleeve Gastrectomy for Super Super Obese and Super Obese: Systematic Review and Meta-analysis of Weight Results, Comorbidity Resolution. Obes Surg 2019; 29 (6): 1954–64. DOI: 10.1007/s11695-019-03817-4

11. Busetto L, Dicker D, Azran C. Practical Recommendations of the Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity for the Post-Bariatric Surgery Medical Management. Obes Facts 2017; 10 (6): 597–632. DOI: 10.1159/000481825.

12. Buse J, Caprio S, Cefalu W et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care 2009; 32: 2133–5.