Лечение ожирения: лираглутид vs семаглутид. Результаты исследования STEP 8

Для пациентов с избыточной массой тела или ожирением, у которых оправдана фармакотерапия, высокую эффективность показывают препараты из группы агонистов рецептора ГПП-1.

ГПП-1 – это пептид, синтезируемый в желудочно-кишечном тракте человека, который вносит значимый вклад в контроль постпрандиальной гликемии, стимулируя глюкозозависимую секрецию инсулина.

У пациентов с нарушенным углеводным обменом применение терапии аГПП-1 демонстрирует значимо лучший гликемический контроль, приводит к улучшению сердечно-сосудистых исходов, снижению массы тела.

Данная группа препаратов представлена лекарственными формами, вводимыми 1 раз в неделю, что улучшает приверженность пациентов к терапии в связи с меньшим количеством инъекций и простотой в использовании однодозовых устройств.

Целью исследования STEP 8 было сравнить эффективность и побочные явления терапии семаглутидом (2,4 мг 1 раз в неделю, подкожно) и лираглутидом (3,0 мг ежедневно подкожно) у пациентов с избыточной массой тела или ожирением. Все участники были разделены на 4 группы: терапия семаглутидом или плацебо, лираглутидом или плацебо в течение 68 недель, также проводилась модификация образа жизни (коррекция питания и расширение физической активности). На 68 неделе участники группы семаглутида потеряли больше веса, чем группа лираглутида (-15,8% против -6,4%; разница в лечении -9,4 % [95% ДИ от -12,0 до -6,8]). Обе группы активного лечения потеряли больше веса, чем группы плацебо (изменение веса в объединенной группе плацебо -1,9%).

Выводы: среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением без сахарного диабета терапия семаглутидом по сравнению с терапией лираглутидом в сочетании с рекомендациями по питанию и физической активности привели к значительно большей потере веса через 68 недель.

Литература:

1. Галстян Г.Р., Каратаева Е.А., Юдович Е.А. Эволюция агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в терапии сахарного диабета 2 типа // Сахарный диабет. — 2017. — Т. 20. — №4. — С. 286-298. doi: 10.14341/DM8804
2. Domenica M Rubino, Frank L Greenway, Usman Khalid/ Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial/ JAMA 2022 Jan 11;327(2):138-150. doi: 10.1001/jama.2021.23619.