Артериальная гипертония у больных с кардиометаболическим синдромом
Резник Е.В. Артериальная гипертония у больных с кардиометаболическим синдромом. FOCUS Эндокринология. 2020; 2: 44–59. DOI: 10.47407/ef2020.1.2.0015
Reznik E.V. Arterial hypertension in cardiometabolic syndrome patients. FOCUS Endocrinology. 2020; 2: 44–59. DOI:
10.47407/ef2020.1.2.0015
Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в мире и нашей стране. Кардиометаболический (синоним – метаболический) синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, которые вызывают нарушения углеводного, липидного, пуринового обменов. Неотъемлемым компонентом кардиометаболического синдрома является АГ. В статье представлены подходы к ведению пациентов с АГ и кардиометаболическим синдромом, особенности немедикаментозной терапии, целевые уровни артериального давления, выбор препаратов в соответствии с данными доказательной медицины.
Ключевые слова: артериальная гипертония, артериальная гипертензия, кардиометаболический синдром, метаболический синдром, инсулинорезистентность, синдром Х, рекомендации, профилактика, медикаментозная терапия, комбинированная терапия, риск сердечно-сосудистых событий, стартовая терапия, суточное мониторирование артериального давления, домашнее мониторирование артериального давления, препараты выбора, коморбидность, прогноз, смертность, выживаемость, немедикаментозная терапия, гипертонический криз.
Ключевые слова: артериальная гипертония, артериальная гипертензия, кардиометаболический синдром, метаболический синдром, инсулинорезистентность, синдром Х, рекомендации, профилактика, медикаментозная терапия, комбинированная терапия, риск сердечно-сосудистых событий, стартовая терапия, суточное мониторирование артериального давления, домашнее мониторирование артериального давления, препараты выбора, коморбидность, прогноз, смертность, выживаемость, немедикаментозная терапия, гипертонический криз.
1. Williams B et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hy-pertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104.
2. Чазова И.Е. Недогода С.В., Жернакова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; 1: 3–57.
[Chazova I.E. Nedogoda S.V., Zhernakova Iu.V. et al. Rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh arterial'noi gipertoniei s metabolicheskimi narusheniiami. Kardio-logicheskii vestnik. 2014; 1: 3–57 (in Russian).]
3. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом: кли-нические рекомендации. М., 2013. https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf[Rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh s metabolicheskim sindromom: klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2013. https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (in Russian).]
4. Ротарь О.А. Распространенность кардиометаболических нарущений, поражения органов-мишеней и механизмы их прогрессирования у офис-ных работников. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2016.
[Rotar' O.A. Rasprostranennost' kardiometabolicheskikh narushchenii, po-razheniia organov-mishenei i mekhanizmy ikh progressirovaniia u ofisnykh rabotnikov. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2016 (in Russian).]
5. Оганов, Р.Г., Денисов И.Н. Коморбидная патология в клинической прак-тике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и про-филактика. 2017; 16 (6): 5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56
[Oganov, R.G., Denisov I.N. Komorbidnaia patologiia v klinicheskoi praktike. Klinicheskie rekomendatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (6): 5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56 (in Russian).]
6. Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Manage-ment of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Car-diology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guide-lines. Hypertension 2018. 71 (6): p. e13-e115.
7. Group SR et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pres-sure Control. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2103–16.
8. Резник, Е.В., Никитин И.Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилак-тика. 2018; 17 (5): 99–119.
[Reznik, E.V., Nikitin I.G. Novye rekomendatsii ASS/AHA i ESC/ESH po arteri-al'noi gipertonii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2018; 17 (5): 99–119 (in Russian).]
9. Muntner P et al. Potential US Population Impact of the 2017 ACC/AHA High Blood Pressure Guideline. Circulation 2018; 137 (2): 109–18.
10. Bakris G, Sorrentino M. Redefining Hypertension – Assessing the New Blood-Pressure Guidelines. N Engl J Med 2018; 378 (6): 497–9.
11. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hy-pertension. Blood Press 2014; 23 (1): 3–16. DOI: 10.3109/08037051. 2014.868629
12. Cuspidi C et al. Treatment of hypertension: The ESH/ESC guidelines recom-mendations. Pharmacol Res 2018; 128: 315–21.
13. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. М., 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf.
[Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Iu.V. Klinicheskie rekomendatsii. Arterial'naia gipertoniia u vzroslykh. Moscow, 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf (in Russian).]
14. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и др. Диагностика и коррекция на-рушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеро-склероза. Российские рекомендации. VI пересмотр. Атеросклероз и дис-липидемии. 2017; 3: 5–22.
[Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M. et al. Diagnostika i korrektsiia narushenii lipidnogo obmena s tsel'iu profilaktiki i lecheniia ateroskleroza. Rossiiskie rekomendatsii. VI peresmotr. Ateroskleroz i dislipidemii. 2017; 3: 5–
22. (in Russian).]
15. Catapano AL et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipi-daemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999–3058.
2. Чазова И.Е. Недогода С.В., Жернакова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; 1: 3–57.
[Chazova I.E. Nedogoda S.V., Zhernakova Iu.V. et al. Rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh arterial'noi gipertoniei s metabolicheskimi narusheniiami. Kardio-logicheskii vestnik. 2014; 1: 3–57 (in Russian).]
3. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом: кли-нические рекомендации. М., 2013. https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf[Rekomendatsii po vedeniiu bol'nykh s metabolicheskim sindromom: klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2013. https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (in Russian).]
4. Ротарь О.А. Распространенность кардиометаболических нарущений, поражения органов-мишеней и механизмы их прогрессирования у офис-ных работников. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2016.
[Rotar' O.A. Rasprostranennost' kardiometabolicheskikh narushchenii, po-razheniia organov-mishenei i mekhanizmy ikh progressirovaniia u ofisnykh rabotnikov. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2016 (in Russian).]
5. Оганов, Р.Г., Денисов И.Н. Коморбидная патология в клинической прак-тике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и про-филактика. 2017; 16 (6): 5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56
[Oganov, R.G., Denisov I.N. Komorbidnaia patologiia v klinicheskoi praktike. Klinicheskie rekomendatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2017; 16 (6): 5–56. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56 (in Russian).]
6. Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Manage-ment of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Car-diology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guide-lines. Hypertension 2018. 71 (6): p. e13-e115.
7. Group SR et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pres-sure Control. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2103–16.
8. Резник, Е.В., Никитин И.Г. Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилак-тика. 2018; 17 (5): 99–119.
[Reznik, E.V., Nikitin I.G. Novye rekomendatsii ASS/AHA i ESC/ESH po arteri-al'noi gipertonii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2018; 17 (5): 99–119 (in Russian).]
9. Muntner P et al. Potential US Population Impact of the 2017 ACC/AHA High Blood Pressure Guideline. Circulation 2018; 137 (2): 109–18.
10. Bakris G, Sorrentino M. Redefining Hypertension – Assessing the New Blood-Pressure Guidelines. N Engl J Med 2018; 378 (6): 497–9.
11. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hy-pertension. Blood Press 2014; 23 (1): 3–16. DOI: 10.3109/08037051. 2014.868629
12. Cuspidi C et al. Treatment of hypertension: The ESH/ESC guidelines recom-mendations. Pharmacol Res 2018; 128: 315–21.
13. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. М., 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf.
[Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Iu.V. Klinicheskie rekomendatsii. Arterial'naia gipertoniia u vzroslykh. Moscow, 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf (in Russian).]
14. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М. и др. Диагностика и коррекция на-рушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеро-склероза. Российские рекомендации. VI пересмотр. Атеросклероз и дис-липидемии. 2017; 3: 5–22.
[Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M. et al. Diagnostika i korrektsiia narushenii lipidnogo obmena s tsel'iu profilaktiki i lecheniia ateroskleroza. Rossiiskie rekomendatsii. VI peresmotr. Ateroskleroz i dislipidemii. 2017; 3: 5–
22. (in Russian).]
15. Catapano AL et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipi-daemias. Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999–3058.