Эффективность различных режимов заместительной инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Волкова А.Р., Мозгунова В.С., Семикова Г.В., Лискер А.В. Эффективность различных режимов заместительной инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. FOCUS Эндокринология. 2020; 2: 60–64. DOI: 10.47407/ef2020.1.2.0016
Volkova A.R., Mozgunova V.S., Semikova G.V., Lisker A.V. Effectiveness of various modes of insulin replacement therapy in patients with type 2 diabetes. FOCUS Endocrinology. 2020; 2: 60–64. DOI: 10.47407/ef2020.1.2.0016
Введение. Инсулинотерапия является одним из наиболее изученных видов сахароснижающей терапии, однако пациентам с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2), использующим различные варианты инсулинотерапии, далеко не всегда удается достичь индивидуальных целевых значений гликемии.
Цель. Изучить эффективность различных режимов заместительной инсулинотерапии у пациентов с СД 2.
Материалы и методы. Обследованы 102 пациента с СД 2, получающих инсулинотерапию. Участников исследования поделили на три группы: 1-я группа – пациенты, получающие инсулинотерапию в базис-болюсном режиме, 2-я группа – пациенты, получающие инсулинотерапию в базальном режиме, 3-я группа – пациенты, получающие готовые смеси инсулина. Были проанализированы параметры гликемического контроля, суточные дозы инсулина в зависимости от режима инсулинотерапии. Статистические данные обработаны в программе Statistica for Windows.
Результаты. Базис-болюсный режим введения инсулина использовали 65,7% (n=67) участников, базальную инсулинотерапию – 17,6%(n=18), терапию готовыми смесями инсулина – 16,7% (n=17). Только 25,5% участников исследования достигли индивидуального целевого значения HbA1c. Участники группы базис-болюсной инсулинотерапии получали суточную дозу инсулина, которая была значимо выше по сравнению с участниками группы базальной инсулинотерапии и группы инсулинотерапии готовыми смесями инсулина. Значимых различий между группами по среднему уровню гликированного гемоглобина, гликемии натощак на фоне инсулинотерапии установлено не было. Базис-болюсная инсулинотерапия не давала значимых преимуществ в достижении целевых значений HbA1c.
Ключевые слова: инсулинотерапия, гликированный гемоглобин, базис-болюсная инсулинотерапия, сахарный диабет 2-го типа.
Цель. Изучить эффективность различных режимов заместительной инсулинотерапии у пациентов с СД 2.
Материалы и методы. Обследованы 102 пациента с СД 2, получающих инсулинотерапию. Участников исследования поделили на три группы: 1-я группа – пациенты, получающие инсулинотерапию в базис-болюсном режиме, 2-я группа – пациенты, получающие инсулинотерапию в базальном режиме, 3-я группа – пациенты, получающие готовые смеси инсулина. Были проанализированы параметры гликемического контроля, суточные дозы инсулина в зависимости от режима инсулинотерапии. Статистические данные обработаны в программе Statistica for Windows.
Результаты. Базис-болюсный режим введения инсулина использовали 65,7% (n=67) участников, базальную инсулинотерапию – 17,6%(n=18), терапию готовыми смесями инсулина – 16,7% (n=17). Только 25,5% участников исследования достигли индивидуального целевого значения HbA1c. Участники группы базис-болюсной инсулинотерапии получали суточную дозу инсулина, которая была значимо выше по сравнению с участниками группы базальной инсулинотерапии и группы инсулинотерапии готовыми смесями инсулина. Значимых различий между группами по среднему уровню гликированного гемоглобина, гликемии натощак на фоне инсулинотерапии установлено не было. Базис-болюсная инсулинотерапия не давала значимых преимуществ в достижении целевых значений HbA1c.
Ключевые слова: инсулинотерапия, гликированный гемоглобин, базис-болюсная инсулинотерапия, сахарный диабет 2-го типа.
1. Аметов А.С. Инсулинотерапия. Роль и место в управлении СД 2-го типа. Русский медицинский журнал. 2014; 13: 970.
[Ametov A.S. Insulinoterapiia. Rol' i mesto v upravlenii SD 2-go tipa. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014; 13: 970 (in Russian).]
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. М., 2019. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Maiorov A.Iu. Algoritmy spetsializirovannoi med-itsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. 9-i vypusk. Moscow, 2019 (in Russian).]
3. Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю. и др. Фармакоэпидемиоло-гические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабе-том 2-го типа: результаты Российского наблюдательного много-центрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2. Сахар-ный диабет. 2016; 19 (6): 443–56.
[Dedov I.I., Kalashnikova M.F., Belousov D.Iu. et al. Farmakoepidemiologich-eskie aspekty monitoringa zdorov'ia patsientov s sakharnym diabetom 2-go tipa: rezul'taty Rossiiskogo nabliudatel'nogo mnogotsentrovogo epidemio-logicheskogo issledovaniia FORSAIT-SD 2. Sakharnyi diabet. 2016; 19 (6): 443–56 (in Russian).]
4. Шестакова М.В. Реальная клиническая практика лечения сахарного диабета 2-го типа в Российской Федерации по данным открытой про-спективной наблюдательной программы «ДИА-КОНТРОЛЬ». М., 2011. [Shestakova M.V. Real'naia klinicheskaia praktika lecheniia sakharnogo dia-beta 2-go tipa v Rossiiskoi Federatsii po dannym otkrytoi prospektivnoi nabli-udatel'noi programmy "DIA-KONTROL''. Moscow, 2011. (in Russian).]
5. Harris SB, Mequanin S, Miller K et al. When Insulin Therapy Fails: The Impact of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2017; 40 (10): e141-e142.
6. Аметов А.С., Черникова Н.А. Пошаговая индивидуальная интенсифика-ция инсулинотерапии инсулиновыми аналогами при сахарном диабете 2-го типа. Сахарный диабет. 2012; 4: 89–94.
[Ametov A.S., Chernikova N.A. Poshagovaia individual'naia intensifikatsiia in-sulinoterapii insulinovymi analogami pri sakharnom diabete 2-go tipa. Sakharnyi diabet. 2012; 4: 89–94 (in Russian).]
7. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 52–87.
[Ametov A.S. Sakharnyi diabet 2-go tipa. Problemy i resheniia. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. P. 52–87 (in Russian).]
8. Джавахишвили Т.Ш., Романцова Т.И., Роик О.В. Динамика массы тела у больных сахарным диабетом 2-го типа в течение первого года инсули-нотерапии. Ожирение и метаболизм. 2010; 4; 13–19.
[Dzhavakhishvili T.Sh., Romantsova T.I., Roik O.V. Dinamika massy tela u bol'nykh sakharnym diabetom 2-go tipa v techenie pervogo goda insulinoter-apii. Ozhirenie i metabolizm. 2010; 4; 13–19 (in Russian).]
9. Janssen J, Van den Berg E, Zinman B et al. HbA1c, Insulin Resistance, and b-Cell Functionin Relation to Cognitive Function in Type 2 Diabetes: The CAROLINA Cognition Substudy. Diabetes Care 2019; 42: e1–e3.
10. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J et al. Buse Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Associa-tion (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Di-abetes Care 2018; 41 (12): 2669–701.
11. Farsaei S, Radfar M, Heydari Z et al. Insulin adherence in patients with dia-betes: risk factors for injection omission. Primary Care Diabetes 2014; 8 (4): 338–45.
12. Аметов А.С., Черникова Н.А. Проблемы гликемического контроля у паци-ентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Эндокриноло-гия: новости, мнения, обучение. 2013; 3; 58–63.
[Ametov A.S., Chernikova N.A. Problemy glikemicheskogo kontrolia u patsien-tov s sakharnym diabetom 2 tipa na insulinoterapii. Endokrinologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2013; 3; 58–63 (in Russian).]
[Ametov A.S. Insulinoterapiia. Rol' i mesto v upravlenii SD 2-go tipa. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014; 13: 970 (in Russian).]
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. М., 2019. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Maiorov A.Iu. Algoritmy spetsializirovannoi med-itsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. 9-i vypusk. Moscow, 2019 (in Russian).]
3. Дедов И.И., Калашникова М.Ф., Белоусов Д.Ю. и др. Фармакоэпидемиоло-гические аспекты мониторинга здоровья пациентов с сахарным диабе-том 2-го типа: результаты Российского наблюдательного много-центрового эпидемиологического исследования ФОРСАЙТ-СД 2. Сахар-ный диабет. 2016; 19 (6): 443–56.
[Dedov I.I., Kalashnikova M.F., Belousov D.Iu. et al. Farmakoepidemiologich-eskie aspekty monitoringa zdorov'ia patsientov s sakharnym diabetom 2-go tipa: rezul'taty Rossiiskogo nabliudatel'nogo mnogotsentrovogo epidemio-logicheskogo issledovaniia FORSAIT-SD 2. Sakharnyi diabet. 2016; 19 (6): 443–56 (in Russian).]
4. Шестакова М.В. Реальная клиническая практика лечения сахарного диабета 2-го типа в Российской Федерации по данным открытой про-спективной наблюдательной программы «ДИА-КОНТРОЛЬ». М., 2011. [Shestakova M.V. Real'naia klinicheskaia praktika lecheniia sakharnogo dia-beta 2-go tipa v Rossiiskoi Federatsii po dannym otkrytoi prospektivnoi nabli-udatel'noi programmy "DIA-KONTROL''. Moscow, 2011. (in Russian).]
5. Harris SB, Mequanin S, Miller K et al. When Insulin Therapy Fails: The Impact of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2017; 40 (10): e141-e142.
6. Аметов А.С., Черникова Н.А. Пошаговая индивидуальная интенсифика-ция инсулинотерапии инсулиновыми аналогами при сахарном диабете 2-го типа. Сахарный диабет. 2012; 4: 89–94.
[Ametov A.S., Chernikova N.A. Poshagovaia individual'naia intensifikatsiia in-sulinoterapii insulinovymi analogami pri sakharnom diabete 2-go tipa. Sakharnyi diabet. 2012; 4: 89–94 (in Russian).]
7. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 52–87.
[Ametov A.S. Sakharnyi diabet 2-go tipa. Problemy i resheniia. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. P. 52–87 (in Russian).]
8. Джавахишвили Т.Ш., Романцова Т.И., Роик О.В. Динамика массы тела у больных сахарным диабетом 2-го типа в течение первого года инсули-нотерапии. Ожирение и метаболизм. 2010; 4; 13–19.
[Dzhavakhishvili T.Sh., Romantsova T.I., Roik O.V. Dinamika massy tela u bol'nykh sakharnym diabetom 2-go tipa v techenie pervogo goda insulinoter-apii. Ozhirenie i metabolizm. 2010; 4; 13–19 (in Russian).]
9. Janssen J, Van den Berg E, Zinman B et al. HbA1c, Insulin Resistance, and b-Cell Functionin Relation to Cognitive Function in Type 2 Diabetes: The CAROLINA Cognition Substudy. Diabetes Care 2019; 42: e1–e3.
10. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J et al. Buse Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Associa-tion (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Di-abetes Care 2018; 41 (12): 2669–701.
11. Farsaei S, Radfar M, Heydari Z et al. Insulin adherence in patients with dia-betes: risk factors for injection omission. Primary Care Diabetes 2014; 8 (4): 338–45.
12. Аметов А.С., Черникова Н.А. Проблемы гликемического контроля у паци-ентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Эндокриноло-гия: новости, мнения, обучение. 2013; 3; 58–63.
[Ametov A.S., Chernikova N.A. Problemy glikemicheskogo kontrolia u patsien-tov s sakharnym diabetom 2 tipa na insulinoterapii. Endokrinologiia: novosti, mneniia, obuchenie. 2013; 3; 58–63 (in Russian).]