Ожирение – социально значимая проблема современного общества, которая является фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа (СД 2). Более того, ожирение потенцирует развитие и прогрессирование других триггеров СД 2: инсульта, артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне, варикозного расширения вен. Для лечения ожирения необходим комплексный подход: рациональное питание, физическая активность, здоровый сон и, вероятно, медикаментозная терапия. В представленном обзоре и клиническом случае наглядно продемонстрированы данные о возможных методах коррекции избыточной массы тела, которые могут привести к профилактике развития СД 2.
Ключевые слова: факторы риска, ожирение, предиабет, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром, лираглутид.
Демидова Татьяна Юльевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». E-mail: t.y.demidova@gmail.com; ORCID: 0000-0001-6385-540X; eLIBRARY.RU SPIN: 9600-9796; Scopus Author ID: 7003771623
Лобанова Кристина Геннадьевна - ассистент, каф. эндокринологии лечебного факультета, ФГAОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Титова Виктория Викторовна - ассистент каф. эндокринологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». ORCID: 0000-0002-8684-6095
Долгова Кристина Сергеевна - клин. ординатор каф. эндокринологии лечебного факультета, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». ORCID: 0000-0001-8859-6790
1. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Эпидемиология са-харного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019; 10: 4–13.
[Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zhelezniakova A.V. et al. Epidemiologiia sakharnogo diabeta v Rossiiskoi Federatsii: chto izmenilos' za poslednee desi-atiletie? Terapevticheskii arkhiv. 2019; 10: 4–13 (in Russian).]
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Берштейн Л.М. и др. Сахарный диабет 2 типа. М.: Медицинское информационное агентство, 2016.
[Dedov I.I., Shestakova M.V., Bershtein L.M. et al. Sakharnyi diabet 2 tipa. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2016 (in Russian).]
3. Moon JH, Kwak SH, Jang HC. Prevention of type 2 diabetes mellitus in women with previous gestational diabetes mellitus. Korean J Intern Med 2017; 32 (1): 26–41. DOI: 10.3904/kjim.2016.203
4. Rodríguez JE, Campbell KM. Racial and Ethnic Disparities in Prevalence and Care of Patients With Type 2 Diabetes. Clin Diabetes 2017; 35 (1): 6–70. DOI: 10.2337/cd15-0048
5. Balkau B. The DECODE study. Diabetes epidemiology: collaborative analysis of diagnostic criteria in Europe. Diabetes Metab 2000; 26 (4): 282–6.
6. Papazafiropoulou AK, Papanas N, Melidonis A, Maltezos E. Family History of Type 2 Diabetes: Does Having a Diabetic Parent Increase the Risk? Curr Dia-betes Rev 2017; 13 (1): 19–25. DOI: 10.2174/1573399812666151022143502
7. Демидова Т.Ю., Зенина С.Г. Молекулярно-генетические особенности раз-вития сахарного диабета и возможности для персонализации тера-пии.
[Demidova T.Iu., Zenina S.G. Molekuliarno-geneticheskie osobennosti razvitiia sakharnogo diabeta i vozmozhnosti dlia personalizatsii terapii (in Russian).]
8. Majithia AR, Tsuda B, Agostini M et al. Prospective functional classification of all possible missense variants in PPARG. Nat Genet 2016; 48 (12): 1570–5. DOI: 10.1038/ng.3700
9. Gole E, Oikonomou S, Ellard S et al. A Novel KCNJ11 Mutation Associated with Transient Neonatal Diabetes. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2018; 10 (2): 175–
8. DOI: 10.4274/jcrpe.5166
10. Демидова Т.Ю., Ушанова Ф.О. Предиабет. Современные возможности диагностики и лечения: учебное пособие: РНИМУ. М., 2019.
[Demidova T.Iu., Ushanova F.O. Prediabet. Sovremennye vozmozhnosti diag-nostiki i lecheniia: uchebnoe posobie: RNIMU. Moscow, 2019 (in Russian).]
11. Dedov I, Shestakova M, Galstyan G et al. The prevalence of type 2 diabetes mel-litus in the 20. adult population of Russia (Nation study). Diabetes Res Clin Pract 2016; 115: 90–5. DOI: 10.1016/j.diabres.2016.02.010.
12. Проект клинических рекомендаций. Профилактика развития сахарного диабета типа 2: роль и место метформина. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2017; 1 (18).
[Proekt klinicheskikh rekomendatsii. Profilaktika razvitiia sakharnogo dia-beta tipa 2: rol' i mesto metformina. Endokrinologiia: Novosti. Mneniia. Obuchenie. 2017; 1 (18) (in Russian).]
13. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018; 14 (5): 757–64. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764
[Belenkov Iu.N., Privalova E.V., Kaplunova V.Iu. et al. Metabolicheskii sindrom: istoriia razvitiia, osnovnye kriterii diagnostiki. Ratsional'naia Farmakoter-apiia v Kardiologii. 2018; 14 (5): 757–64. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764 (in Russian).]
14. Garber AJ, Handelsman Y, Einhorn D et al. Diagnosis and management of pre-diabetes in the continuum of hyper- glycemia: when do the risks of diabetes be-gin? A consensus statement from the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2008; 14: 933–46.
15. Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J et al. Effects of Moderate and Subsequent Progressive Weight Loss on Metabolic Function and Adipose Tissue Biology in Humans with Obesity. Cell Metab 2016; 23 (4): 591–601. DOI: 10.1016/j.cmet.2016.02.005
16. Sandouk Z, Lansang MC. Diabetes with obesity – Is there an ideal diet? Cleve Clin J Med 2017; 84 (7 Suppl. 1): S4–S14. DOI: 10.3949/ccjm.84.s1.02
17. Adams V, Linke A. Impact of exercise training on cardiovascular disease and risk. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis 2019; 1865 (4): 728–34. DOI: 10.1016/j. bbadis.2018.08.019
18. Wang Y, Xu D. Effects of aerobic exercise on lipids and lipoproteins. Lipids Health Dis 2017; 16 (1): 132. DOI: 10.1186/s12944-017-0515-5
19. Шевлягина А.М., Силантьева П.С. Польза аэробных и анаэробных нагру-зок для организма человека. Научное сообщество студентов XXI столе-тия. Гуманитарные науки: сб. ст. по мат. LXI междунар. студ. науч.-практ. конф. 2018; 1 (61).
[Shevliagina A.M., Silant'eva P.S. Pol'za aerobnykh i anaerobnykh nagruzok dlia organizma cheloveka. Nauchnoe soobshchestvo studentov XXI stoletiia. Gumanitarnye nauki: sb. st. po mat. LXI mezhdunar. stud. nauch.-prakt. konf. 2018; 1 (61) (in Russian).]
20. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахар-ным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск (дополненный). М., 2019.
[Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Ed. I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Maiorov. 9-i vypusk (dopolnen-nyi). Moscow, 2019 (in Russian).]
21. Ur Rehman SS, Karimi H, Gillani SA, Ahmad S. Effects of supervised structured aerobic exercise training programme on level of Exertion, dyspnoea, VO2 max and Body Mass Index in patients with type 2 diabetes mellitus. J Pak Med Assoc 2017; 67 (11): 1670–3.
22. Sampath Kumar A, Maiya AG, Shastry BA et al. Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med 2019; 62 (2): 98–103. DOI: 10.1016/j.rehab.2018.11.001
23. Chiang SL, Heitkemper MM, Hung YJ et al. Effects of a 12-week moderate-in-tensity exercise training on blood glucose response in patients with type 2 dia-betes: A prospective longitudinal study. Med (Baltimore) 2019; 98 (36): e16860.
24. Hamasaki H, Kawashima Y, Tamada Y et al. Associations of Low-Intensity Re-sistance Training with Body Composition and Lipid Profile in Obese Patients with Type 2 Diabetes. PLoS One 2015; 10: e0132959. DOI: 10.1371/journal. pone.0132959
25. Amanat S, Ghahri S, Dianatinasab A et al. Exercise and Type 2 Diabetes. Advanc Experiment Med Biol 2020; 91–105. DOI: 10.1007/978-981-15-1792-1_6
26. Winding KM, Munch GW, Iepsen UW et al. The effect on glycaemic control of low-volume high-intensity interval training versus endurance training in indi-viduals with type 2 diabetes. Diabet Obesity Metabol 2018; 20 (5): 1131–9. DOI: 10.1111/dom.13198
27. Wormgoor SG, Dalleck LC, Zinn C, Harris NK. Effects of High-Intensity Interval Training on People Living with Type 2 Diabetes: A Narrative Review. Canadian J Diabet 2017; 41 (5): 536–47. DOI: 10.1016/j.jcjd.2016.12.004
28. Codella R, Ialacqua M, Terruzzi I, Luzi L. May the force be with you: why resis-tance training is essential for subjects with type 2 diabetes mellitus without complications. Endocrine 2018; 62 (1): 14–25. DOI:10.1007/s12020-018-1603-7
29. Pan B, Ge L, Xun YQ et al. Exercise training modalities in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and network meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act 2018; 15 (1): 72. DOI: 10.1186/s12966-018-0703-3
30. Fealy CE, Nieuwoudt S, Foucher JA et al. Functional high-intensity exercise training ameliorates insulin resistance and cardiometabolic risk factors in type 2 diabetes. Exp Physiol 2018; 103 (7): 985–94. DOI: 10.1113/EP086844
31. Izquierdo M. Prescripción de ejercicio físico. El programa Vivifrail como mod-elo [Multicomponent physical exercise program: Vivifrail. Nutr Hosp 2019; 36 (Spec. 2): 50–6. DOI: 10.20960/nh.02680
32. Villareal DT, Aguirre L, Gurney AB, et al. Aerobic or Resistance Exercise, or Both, in Dieting Obese Older Adults. N Engl J Med 2017; 376 (20): 1943–55. DOI: 10.1056/NEJMoa1616338
33. Piercy KL, Troiano RP, Ballard RM et al. The Physical Activity Guidelines for Americans. JAMA 2018; 320 (19): 2020–8. DOI: 10.1001/jama.2018.14854
34. Shan Z, Ma H, Xie M et al. Sleep duration and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care 2015; 38: 529–37. DOI: 10.2337/dc14-2073.
35. Rao MN, Neylan TC, Grunfeld C et al. Subchronic Sleep Restriction Causes Tis-sue-Specific Insulin Resistance. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 1664–71. DOI: 10.1210/jc.2014-3911
36. Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and pre-vention of type 2 diabetes. BMC Med 2017; 15 (1): 131. DOI: 10.1186/s12916-017-0901-x
37. Коваль Б., Лехних А.Т., Штруксберг К.Х. и др. Связи между нарушениями сна, продолжительностью ночного сна, дневным сном, а также про-исшедшим предиабетом и диабетом 2-го типа: исследование Heinz Nix-dorf Recall. Сон Мед. 2016; 21: 35–41. DOI: 10.1016/j.sleep.2015.12.017
[Koval' B., Lekhnikh A.T., Shtruksberg K.Kh. et al. Sviazi mezhdu narusheniiami sna, prodolzhitel'nost'iu nochnogo sna, dnevnym snom, a takzhe proisshed-shim prediabetom i diabetom 2-go tipa: issledovanie Heinz Nixdorf Recall. Son Med. 2016; 21: 35–41. DOI: 10.1016/j.sleep.2015.12.017 (in Russian).]
38. Lenga Y, Cappucciob PG, Surteesa R et al. Daytime napping, sleep duration and increased 8-year risk of type 2 diabetes in a British population. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2016; 26: 996–1003. DOI: 10.1016/j.numecd.2016.06.006
39. Liu G, Li Y, Hu Y et al. Influence of Lifestyle on Incident Cardiovascular Disease and Mortality in Patients With Diabetes Mellitus. J Am Coll Cardiol 2018; 71 (25): 2867–76. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.027
40. Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB et al. Effect of an Intensive Lifestyle In-tervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Random-ized Clinical Trial. JAMA 2017; 318 (7): 637–46. DOI: 10.1001/jama.2017. 10169
41. Koenigsberg MR, Corliss J. Diabetes Self-Management: Facilitating Lifestyle Change. Am Fam Physician 2017; 96 (6): 362–70.
42. Galaviz KI, Weber MB, Straus A et al. Global Diabetes Prevention Interventions: A Systematic Review and Network Meta-analysis of the Real-World Impact on Incidence, Weight, and Glucose. Diabetes Care 2018; 41 (7): 1526–34. DOI: 10.2337/dc17-2222
43. Glechner A, Keuchel L, Affengruber L et al. Effects of lifestyle changes on adults with prediabetes: A systematic review and meta-analysis. Prim Care Diabetes 2018; 12 (5): 393–408. DOI: 10.1016 / j.pcd.2018.07.003
44. Uusitupa M, Khan TA, Viguiliouk E et al. Prevention of Type 2 Diabetes by Lifestyle Changes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2019; 11 (11): 2611. DOI: 10.3390/nu11112611
45. Barry E, Roberts S, Oke J et al. Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests and interventions. BMJ 2017; 356: i6538. DOI: 10.1136/bmj.i6538
46. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (1): 53–70. DOI: 10.14341/OMET2018153-70
[Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Shestakova M.V. et al. Lechenie morbidnogo ozhireniia u vzroslykh. Ozhirenie i metabolizm. 2018; 15 (1): 53–70. DOI: 10.14341/OMET2018153-70 (in Russian).]
47. Hayes JF, Bhaskaran K, Batterham R et al. The effect of sibutramine prescribing in routine clinical practice on cardiovascular outcomes: a cohort study in the United Kingdom. Int J Obes (Lond) 2015; 39 (9): 1359–64. DOI:10.1038/ijo.2015.86
48. Дедов И.И., Романцова Т.И., Шестакова М.В. Рациональный подход к те-рапии пациентов с СД 2 и ожирением: итоги Всероссийской наблюда-тельной программы «Аврора». Ожирение и метаболизм. 2018; 4.
[Dedov I.I., Romantsova T.I., Shestakova M.V. Ratsional'nyi podkhod k terapii patsientov s SD 2 i ozhireniem: itogi Vserossiiskoi nabliudatel'noi programmy "Avrora". Ozhirenie i metabolizm. 2018; 4 (in Russian).]
49. Логвинова О.В., Галиева М.О., Мазурина Н.В., Трошина Е.А. Место препа-ратов центрального действия в алгоритмах лечения экзогенно-кон-ституционального ожирения. Ожирение и метаболизм. 2017; 2. DOI: 10.14341/OMET2017218-23
[Logvinova O.V., Galieva M.O., Mazurina N.V., Troshina E.A. Mesto preparatov tsentral'nogo deistviia v algoritmakh lecheniia ekzogenno-konstitutsion-al'nogo ozhireniia. Ozhirenie i metabolizm. 2017; 2. DOI: 10.14341/OMET 2017218-23 (in Russian).]
50. Chudleigh RA, Platts J, Bain SC. Comparative Effectiveness of Long-Acting GLP-1 Receptor Agonists in Type 2 Diabetes: A Short Review on the Emerging Data. Diabetes Metab Syndr Obes 2020; 13: 433–8. DOI: 10.2147/DMSO.S193693
51. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med 2015; 373 (1): 11–22. DOI: 10.1056/NEJMoa1411892
52. Шестакова М.В., Юдович Е.А. Дулаглутид – агонист рецепторов глюка-гоноподобного пептида-1 для введения один раз в неделю в моно- и ком-бинированной терапии СД 2-го типа: обзор программы клинических ис-следований Award. Сахарный диабет. 2017; 3.
[Shestakova M.V., Iudovich E.A. Dulaglutid – agonist retseptorov gliuk-agonopodobnogo peptida-1 dlia vvedeniia odin raz v nedeliu v mono- i kom-binirovannoi terapii SD 2-go tipa: obzor programmy klinicheskikh issledovanii Award. Sakharnyi diabet. 2017; 3 (in Russian).]
53. Aroda VR, Rosenstock J, Terauchi Y et al. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial Comparing the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy with Placebo in Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2019. DOI: 10.2337/dc19-0749
54. Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I et al. SUSTAIN 7 investigators. Semaglutide versus du- laglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial. Lancet Diabet Endocrinol 2018; 6 (4): 275–86.
55. Lean M, C Le Roux C, Fujioka K et al. The impact of gastrointestinal adverse events on weight loss with liraglutide 3.0 mg as adjunct to a diet and exercise program. AACE 2015; Abstract 2180335.
56. Петунина Н.А., Тельнова М.Э. Сахарный диабет и ожирение. Роль агони-стов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении сахарного диабета 2-го типа. Сахарный диабет. 2018; 4.
[Petunina N.A., Tel'nova M.E. Sakharnyi diabet i ozhirenie. Rol' agonistov ret-septorov gliukagonopodobnogo peptida-1 v lechenii sakharnogo diabeta 2-go tipa. Sakharnyi diabet. 2018; 4 (in Russian).]
57. Bersoux S, Byun TH, Chaliki SS, Poole KG. Pharmacotherapy for obesity: What you need to know. Cleve Clin J Med 2017; 84 (12): 951–8. DOI: 10.3949/ccjm.84a.16094
58. Wadden TA, Walsh OA, Berkowitz RI et al. Intensive Behavioral Therapy for Obesity Combined with Liraglutide 3.0 mg: A Randomized Controlled Trial. Obesity (Silver Spring) 2019; 27 (1): 75–86. DOI: 10.1002/oby.22359