Изменения щитовидной железы у больных с компенсированным аутоиммунным тиреоидитом после перенесенной COVID-19-инфекции
COVID-19 – сложная острая вирусная инфекция, сопровождающаяся структурным повреждением ряда органов и тканей человека. Представлены данные о клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях у 11 больных, ранее длительно наблюдающихся (от 5 до 10 лет) в связи с компенсированным медикаментозно аутоиммунным тиреоидитом диффузной или диффузно-узловой формы. Отдельно представлены морфологические данные изменений в щитовидной железе при проведении 29 аутопсий. Представлена прижизненная обширная биопсия перешейка щитовидной железы у больного с тяжелой формой COVID-19 при наложении трахеостомы. Полученные результаты указывают на то, что, если до COVID-19 пациенты не наблюдались по поводу аутоиммунного тиреоидита, отчетливых изменений в щитовидной железе морфологически не получено. У больных с компенсированным аутоиммунным тиреоидитом выявляется гипотиреоз, требующий длительной, не менее 3 мес, и достаточно массивной (не менее 50 мкг левотироксина натрия до 150 мкг) медикаментозной коррекции. Ультразвуковые изменения у данной группы больных характеризуются увеличением размеров щитовидной железы с формированием дополнительных лимфоидных инфильтратов и псевдоузлов.
Ключевые слова: щитовидная железа, аутоиммунный тиреоидит, ультразвуковое исследование, COVID-19.
1. Desailloud R, Hober D. Viruses and thyroiditis: an update. Virol J 2009; 6 (1): 1–14.
2. Вишняк Д.А., Смышляева Э.Б., Андреева К.В. Болезни щитовидной железы в эпоху пандемии новой коронавирусной инфекции (обзор данных, опубликованных в литературе). ББК 51 Ф 947; с. 18
[Vishniak D.A., Smyshliaeva E.B., Andreeva K.V. Bolezni shchitovidnoi zhelezy v epokhu pandemii novoi koronavirusnoi infektsii (obzor dannykh, opublikovannykh v literature). BBK 51 F 947; s. 18 (in Russian)].
3. Петунина Н.А., Шкода А.С., Тельнова М.Э. и др. Заболевания щитовидной железы и COVID-19. Доктор. Ру. 2021; 20 (2): 6–10
[Petunina N.A., Shkoda A.S., Tel'nova M.E. et al. Zabolevaniia shchitovidnoi zhelezy i COVID-19. Doktor. Ru. 2021; 20 (2): 6–10 (in Russian)].
4. Тимофеева Л.А. Александров Ю.К., Алешина Т.Н., Юсова М.А. Подострый тиреоидит, ассоциированный с COVID-19. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021; 11 (3): 15–24
[Timofeeva L.A. Aleksandrov Iu.K., Aleshina T.N., Iusova M.A. Podostryi tireoidit, assotsiirovannyi s COVID-19. Rossiiskii elektronnyi zhurnal luchevoi diagnostiki. 2021; 11 (3): 15–24 (in Russian)].
5. Asfuroglu Kalkan E, Ates I. A case of subacute thyroiditis associated with Covid-19 infection. J Endocrinol Investig 2020; 43: 1173–4.
6. Brancatella A et al. Subacute thyroiditis after SARS-CoV-2 infection. J Clin Endocrinol Metabol 2020; 105 (7): 2367–70.
7. Климчук А.В., Баранова В.В. Взаимоотягощающее влияние новой коронавирусной инфекции и заболеваний щитовидной железы. MODERN SCIENCE. С. 127–30
[Klimchuk A.V., Baranova V.V. Vzaimootiagoshchaiushchee vliianie novoi koronavirusnoi infektsii i zabolevanii shchitovidnoi zhelezy. MODERN SCIENCE. S. 127–30 (in Russian)].
8. Мокрышева Н.Г. Галстян Г.Р., Киржаков М.А. и др. Пандемия COVID-19 и эндокринопатии. Проблемы эндокринологии. 2020; 66 (1): 7–13
[Mokrysheva N.G. Galstian G.R., Kirzhakov M.A. et al. Pandemiia COVID-19 i endokrinopatii. Problemy endokrinologii. 2020; 66 (1): 7–13 (in Russian)].
9. Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Сенюшкина Е.С., Мокрышева Н.Г. Адаптация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем к новому инфекционному заболеванию – COVID-19 в условиях развития COVID-19-пневмонии и/или цитокинового шторма. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020; 16 (1): 21–7
[Troshina E.A., Mel'nichenko G.A., Seniushkina E.S., Mokrysheva N.G. Adaptatsiia gipotalamo-gipofizarno-tireoidnoi i gipotalamo-gipofizarno-nadpochechnikovoi sistem k novomu infektsionnomu zabolevaniiu – COVID-19 v usloviiakh razvitiia COVID-19-pnevmonii i/ili tsitokinovogo shtorma. Klinicheskaia i eksperimental'naia tireoidologiia. 2020; 16 (1): 21–7 (in Russian)].
10. Pal R, Banerjee M. COVID-19 and the endocrine system: exploring the unexplored. J Endocrinol Investig 2020; 43 (7): 1027–31.
11. Камкин Е.Г. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020). 2020
[Kamkin E.G. et al. Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Versiia 6 (28.04.2020). 2020 (in Russian)].
12. Зиганшина А.П., Госманов А.Р. Амбулаторное ведение эндокринологических больных во время пандемии COVID-19. Казанский медицинский журнал. 2021; 102 (2): 206–5 [Ziganshina A.P., Gosmanov A.R. Ambulatornoe vedenie endokrinologicheskikh bol'nykh vo vremia pandemii COVID-19. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2021; 102 (2): 206–5 (in Russian)].
13. Лущик М.Л., Романовский А.А., Данилова Л.И. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез в условиях пандемии COVID-19. Рецепт. 2020; 2–3: 377–84 [Lushchik M.L., Romanovskii A.A., Danilova L.I. Zabolevaniia shchitovidnoi i parashchitovidnoi zhelez v usloviiakh pandemii COVID-19. Retsept. 2020; 2–3: 377–84 (in Russian)]. DOI: 10.34883/PI.2020.2.2.044
14. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания как неинфекционная эпидемия: взгляд на проблему в условиях пандемии COVID-19. Терапевтический архив. 2020; 92 (10) [Mel'nichenko G.A., Troshina E.A., Gerasimov G.A. Iododefitsitnye zabolevaniia kak neinfektsionnaia epidemiia: vzgliad na problemu v usloviiakh pandemii COVID-19. Terapevticheskii arkhiv. 2020; 92 (10) (in Russian)].
15. Яхъяева Х.Ш. COVID-19 и щитовидная железа (обзор литературы). 2021; 6 (5): 294–300 [Iakh"iaeva Kh.Sh. COVID-19 i shchitovidnaia zheleza (obzor literatury) 2021; 6 (5): 294–300 (in Russian)].