К вопросу о качестве костной ткани при сахарном диабете 1-го типа через призму лабораторных показателей костного метаболизма
Цель. Оценить состояние костного метаболизма у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД 1).
Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов с СД 1. Проводили исследование лабораторных маркеров остеопороза и показателей фосфорно-кальциевого обмена: остеокальцина (ОК), C-терминального телопептида (СТх), ионизированного кальция, общего кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, 25-(ОH) витамина D.
Результаты. Среднее значение ОК 18,88±1,84 нг/мл. Отмечено преобладание костеобразования у мужчин по сравнению с женщинами во всех возрастных группах, вне зависимости от длительности заболевания (М – 23,22±4,93 нг/мл; Ж – 16,78±1,51 нг/мл). В группе обследуемых среднее значение CTx повышено у мужчин в возрасте 30–49 лет (0,69±0,23 нг/мл, N 0,158–0,442 нг/мл). 18 больным проведена корреляция уровня ионизированного кальция, общего кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и показателей ОК и CTx. Отмечена тенденция к снижению уровня ионизированного кальция во всех возрастных группах вне зависимости от пола и длительности заболевания (0,9±0,1 ммоль/л, N 0,9–1,25 ммоль/л) и 25-(ОH) витамина D (23±4 нг/мл).
Заключение. Получены данные о преобладании процессов резорбции в костной ткани над костеобразованием при СД 1 независимо от пола и длительности СД 1. Повышенного костеобразования у больных с СД 1 не обнаружено.
Ключевые слова: сахарный диабет, остеопороз, остеокальцин, витамин D, ремоделирование, костный метаболизм.
1. Hadjidakis D.J. Bone mineral density of both genders in Type 1 diabetes according to bone composition. J Diabetes Complications 2006; 572 (5): 302–7.
2. Kemink S.A. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus; prevalence and aspects of pathophysiology. J Endocrinol Invest 2000; 23 (5): 295–303.
3. Yang J, Zhang X, Wang W, Liu J. Insulin stimulates osteoblast proliferation and differentiation through ERK and PI3K in MG-63 cells. Cell Biochem Funct 2010; 28 (4): 334–41. DOI: 10.1002/cbf.1668.
4. Gunczler P, Lanes R, Paoli M et al. Decreased bone mineral density and bone formation markers shortly after diagnosis of clinical type 1 diabetes mellitus. J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14 (5): 525–8.
5. Lecka-Czernik B. Diabetes, bone and glucose-lowering agents: basic biology. Diabetologia – 2017; 60 (7): 1163–9. DOI: 10.1007/s00125-017-4269-4.