Соотношение структуры метаболического синдрома с особенностями течения и результатами лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Семикина Т.М., Куницына М.А., Кашкина Е.И., Жукова Е.В. Соотношение структуры метаболического синдрома с особенностями течения и результатами лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. FOCUS Эндокринология. 2021; 3: 67–70. DOI: 10.47407/ef2021.2.3.0037
Semikina T.M., Kunitsyna M.A., Kashkina E.I., Zhukova E.V. Relationship between metabolic syndrome structure and gastro-esophageal reflux disease development and treatment outcome. FOCUS Endocrinology. 2021; 3: 67–70. DOI: 10.47407/ef2021.2.3.0037
Цель. Проанализировать соотношение между тяжестью течения и результатами лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных на фоне ожирения с учетом структуры метаболического синдрома.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 101 больной с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. Предварительный диагноз ГЭРБ устанавливался согласно рекомендациям клиники Мэйо и Монреальского консенсуса (2006 г.). Эндоскопическое обследование производилось с помощью эндоскопа Olimpys XQ-40. Индекс массы тела (ИМТ) определялся по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (см). Количественную оценку приверженности лечению проводили с помощью опросника КОП-25 (Н.А. Николаев, Ю.П. Скирденко, 2018 г.).
Заключение. При эрозивной ГЭРБ в большинстве случаев (44,2%) встречалась 3-я группа признаков метаболического синдрома (ожирение + сахарный диабет 2-го типа + артериальная гипертензия + нарушение липидного обмена), неэрозивная форма ГЭРБ не имела четко выраженной взаимосвязи со структурными характеристиками метаболического синдрома. Наиболее неблагоприятное сочетание в плане развития в ближайшие 9 мес рецидива ГЭРБ на фоне ожирения независимо от вида поддерживающей терапии – артериальная гипертензия + на-рушения липидного обмена + низкая приверженность лечению. Проведенные исследования показали, что риск манифестации ГЭРБ в эрозивной форме у лиц с ожирением в значительной мере ассоциирован с наличием в структуре метаболического синдрома сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии на фоне нарушений липидного обмена. Установлено, что высокая приверженность лечению у больных ГЭРБ существенно повышает эффективность поддерживающей терапии при наличии в структуре метаболического синдрома только артериальной гипертензии или сахарного диабета и становится менее значимой при их сочетании.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожирение, сахарный диабет 2-го типа.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 101 больной с длительностью заболевания от 1 до 10 лет. Предварительный диагноз ГЭРБ устанавливался согласно рекомендациям клиники Мэйо и Монреальского консенсуса (2006 г.). Эндоскопическое обследование производилось с помощью эндоскопа Olimpys XQ-40. Индекс массы тела (ИМТ) определялся по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (см). Количественную оценку приверженности лечению проводили с помощью опросника КОП-25 (Н.А. Николаев, Ю.П. Скирденко, 2018 г.).
Заключение. При эрозивной ГЭРБ в большинстве случаев (44,2%) встречалась 3-я группа признаков метаболического синдрома (ожирение + сахарный диабет 2-го типа + артериальная гипертензия + нарушение липидного обмена), неэрозивная форма ГЭРБ не имела четко выраженной взаимосвязи со структурными характеристиками метаболического синдрома. Наиболее неблагоприятное сочетание в плане развития в ближайшие 9 мес рецидива ГЭРБ на фоне ожирения независимо от вида поддерживающей терапии – артериальная гипертензия + на-рушения липидного обмена + низкая приверженность лечению. Проведенные исследования показали, что риск манифестации ГЭРБ в эрозивной форме у лиц с ожирением в значительной мере ассоциирован с наличием в структуре метаболического синдрома сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии на фоне нарушений липидного обмена. Установлено, что высокая приверженность лечению у больных ГЭРБ существенно повышает эффективность поддерживающей терапии при наличии в структуре метаболического синдрома только артериальной гипертензии или сахарного диабета и становится менее значимой при их сочетании.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожирение, сахарный диабет 2-го типа.
1. Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Метаболический синдром – основы пато-генетической терапии. Лечащий врач. 2003; 10: 24–8.
[Adasheva T.V., Demicheva O.Iu. Metabolicheskii sindrom – osnovy patoge-neticheskoi terapii. Lechashchii vrach. 2003; 10: 24–8 (in Russian)].
2. Бугрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение – ключевое звено мета-болического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 10–3.
[Bugrova S.A., Dzgoeva F.Kh. Vistseral'noe ozhirenie – kliuchevoe zveno metabolicheskogo sindroma. Ozhirenie i metabolizm. 2004; 1: 10–3 (in Russian)].
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекоменда-ции по диагностике и лечению. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2014.
[Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn'. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu. Rossiiskaia gastroenterologicheskaia assotsiatsiia. Pod red. V.T. Ivashkina. Moscow, 2014 (in Russian)].
4. Бордин Д.С. Патогенетические основы развития гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни. Диагностика и лечение. Вестник семейной медицины. 2013; 1: 36–40.
[Bordin D.S. Patogeneticheskie osnovy razvitiia gastroezofageal'noi refliuk-snoi bolezni. Diagnostika i lechenie. Vestnik semeinoi meditsiny. 2013; 1: 36–40 (in Russian)].
5. Корочина И.Э. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии 2008; 1: 26–35.
[Korochina I.E. Gastroenterologicheskie aspekty metabolicheskogo sin-droma. Ros. zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolonoproktologii 2008; 1: 26–35 (in Russian)].
6. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308–28.
7. Yang Y-X, Metz DC. Безопасность лечения ингибиторами протонной помпы. Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское из-дание. 2010; 3 (6): 342–53.
[Yang Y-X, Metz DC. Bezopasnost' lecheniia ingibitorami protonnoi pompy. Klinicheskaia Gastroenterologiia i Gepatologiia. Russkoe izdanie. 2010; 3 (6): 342–53 (in Russian)].
8. Pace F, Tonini M, Pallotta S. Systematic review: maintenance treatment of gastroesophageal reflux disease with proton pump inhibitors taken 'on-de-mand. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (2): 195–204.
[Adasheva T.V., Demicheva O.Iu. Metabolicheskii sindrom – osnovy patoge-neticheskoi terapii. Lechashchii vrach. 2003; 10: 24–8 (in Russian)].
2. Бугрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение – ключевое звено мета-болического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2004; 1: 10–3.
[Bugrova S.A., Dzgoeva F.Kh. Vistseral'noe ozhirenie – kliuchevoe zveno metabolicheskogo sindroma. Ozhirenie i metabolizm. 2004; 1: 10–3 (in Russian)].
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекоменда-ции по диагностике и лечению. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2014.
[Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn'. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu. Rossiiskaia gastroenterologicheskaia assotsiatsiia. Pod red. V.T. Ivashkina. Moscow, 2014 (in Russian)].
4. Бордин Д.С. Патогенетические основы развития гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни. Диагностика и лечение. Вестник семейной медицины. 2013; 1: 36–40.
[Bordin D.S. Patogeneticheskie osnovy razvitiia gastroezofageal'noi refliuk-snoi bolezni. Diagnostika i lechenie. Vestnik semeinoi meditsiny. 2013; 1: 36–40 (in Russian)].
5. Корочина И.Э. Гастроэнтерологические аспекты метаболического синдрома. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии 2008; 1: 26–35.
[Korochina I.E. Gastroenterologicheskie aspekty metabolicheskogo sin-droma. Ros. zhurnal gastroenterologii, gepatologii, kolonoproktologii 2008; 1: 26–35 (in Russian)].
6. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308–28.
7. Yang Y-X, Metz DC. Безопасность лечения ингибиторами протонной помпы. Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское из-дание. 2010; 3 (6): 342–53.
[Yang Y-X, Metz DC. Bezopasnost' lecheniia ingibitorami protonnoi pompy. Klinicheskaia Gastroenterologiia i Gepatologiia. Russkoe izdanie. 2010; 3 (6): 342–53 (in Russian)].
8. Pace F, Tonini M, Pallotta S. Systematic review: maintenance treatment of gastroesophageal reflux disease with proton pump inhibitors taken 'on-de-mand. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (2): 195–204.