Метаболическая адаптация: препятствие к снижению веса?
Метаболическая адаптация — это состояние, характеризующееся замедлением метаболических процессов в ответ на снижение веса.; в связи с чем происходит пролонгация периода, необходимого для достижения цели при снижении массы тела.
По данным исследования, опубликованного в журнале Obesity, показано, что некоторым женщинам, придерживающимся низкокалорийной диеты, требовалось больше времени для достижения желаемой массы тела, несмотря на соблюдение всех рекомендаций по питанию.
В исследовании приняли участие 65 женщин молодого и среднего возраста с избыточной массой тела, имеющие малоподвижный образ жизни. Все участницы соблюдали низкокалорийной диету (800 калорий в день) и в результате достигли целевой массы тела (соответствующей индексу массы тела [ИМТ] ≤ 25 кг/м2) через 66 - 252 дней. Однако женщины с запущенным процессом метаболической адаптации, по мнению авторов, должны были придерживаться диетотерапии на 70 дней дольше в сравнении с женщинами без процессов замедленного метаболизма, после поправки на строгое соблюдение диеты.
По мнению экспертов, соблюдение низкокалорийной диеты остается наиболее важным фактором, определяющим время достижения целевой массы тела, однако практикующим врачам необходимо учитывать, что пациенты, которые стремятся снизить массу тела, всё же могут «страдать» от метаболической адаптации, несмотря на строгое соблюдение диеты.
Однако есть хорошая новость – метаболическая адаптация отступает, когда масса тела пациента стабилизируется. Известно, что замедление метаболических процессов затрудняют потерю «последнего» килограмма, а не «первого», в связи с чем по мере снижения массы тела замедление процессов усиливается. Однако метаболическая адаптация не является предиктором повторного набора веса в долгосрочной перспективе и не препятствует поддержанию сниженной массы тела.
Дизайн и результаты исследования:
В исследовании участвовали 65 женщин в возрасте от 20 до 41 года (средний возраст 36 лет), которые имели средний ИМТ 28,6 кг/м2 (исследования ROMEO и JULIET). Они получали питание, содержащее от 20% до 22% жиров, от 20% до 22% белков и от 56% до 58% углеводов. В среднем, приверженность к диете составила 64%, среднее снижение массы тела составило 12,5 кг. Метаболическую адаптацию измеряли через 4 недели после стабилизации целевой массы тела. В результате выявлено снижение активности метаболических процессов на 46 ккал, что характерно для более низкой массы тела.
Метаболическая адаптация после снижения веса была важным предиктором необходимого времени достижения целевой массы тела после поправки на целевую массу тела, дефицит энергии и строгое соблюдение диеты (скорректированный R2 = 0,63; p <0,001). Остается неясным, способствует ли метаболическая адаптация поддержанию сниженной массы тела за счет увеличения времени для постепенной метаболической перестройки, или препятствует ему.
По мнению экспертов, результаты проведенного исследования могут быть неприменимы к мужчинам, пожилым пациентам или людям с более высоким ИМТ, поэтому необходимы дальнейшие исследования на более широкой популяции.