Влияние препарата Тадалафил на контроль углеводного обмена

Эректильная дисфункция (ЭД) стоит на втором месте среди частых причин, по поводу которых мужчины обращаются к урологу. Связь ЭД и сахарного диабета 2 типа (СД 2) показана в многочисленных исследованиях. Распространенность ЭД среди пациентов с СД 2 по результатам исследования H.Minami, S.Furukawa, проведенного в 2018 году в Японии составила от 37,6% до 64,6% в зависимости от возраста и уровня физической активности обследуемых. В основе патогенеза легких форм ЭД лежит гипогонадизм. Длительная декомпенсация углеводного обмена, несомненно, приводящая к формированию нарушений эндотелиальной функции, является основным фактором, приводящим к васкулопатиям, которые являются органической причиной тяжелых форм ЭД. Также одними из основных факторов, ассоциированных с развитием ЭД у пациентов с СД 2, является периферическая и автономная нейропатия, ретинопатия и длительное течение СД.

Основой лечения ЭД, в совокупности с медикаментозной терапией, являются поиск и устранение причин развития дисфункции (например, прием антидепрессантов, некоторых антигипертензивных препаратов), снижение кардиоваскулярных рисков (лечение ожирения, отказ от курения, коррекция артериального давления и дислипидемии).

Первой линией медикаментозной терапии являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ-5), к которым относятся силденафил, варденафил, тадалафил, аванафил. При наличии сопутствующего гипогонадизма рекомендовано добавление препаратов тестостерона. А при неэффективности медикаментозной терапии возможно проведение имплантации протеза полового члена. В связи с распространенностью терапии иФДЭ-5, активно изучается ее влияние на углеводный обмен и сердечно-сосудистые риски.

В недавнем препринте на платформе ResearchSquare.com были опубликованы предварительные результаты исследования, проведенного на базе клиники Мёнджи, Южная Корея. В исследовании проводилась оценка влияния терапии тадалафилом (Сиалис) на углеводный обмен у пациентов с СД 2 и ЭД.

В исследование были включены мужчины в возрасте от 35 до 75 лет, страдающие СД 2 и ЭД более 1 года. Все пациенты имели в анамнезе неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуально активности. У пациентов на фоне проводимой сахароснижающей терапии показатели гликированного гемоглобина (HbA1c) были менее 9%, и они не получали лечения иФДЭ-5 в течение предшествующих 3 месяцев. По итогам наблюдения оценивались изменения HbA1c и уровня гликемии натощак, а также показатели ЭД: шкала МИЭФ-5 (Международный Индекс Эректильной Функции) и опросник IPSS - международная система суммарной оценки симптомов болезней предстательной железы в баллах. На исходном уровне различий между группами относительно результатов по вышеприведенным шкалам не было. В исследование были включены 100 мужчин, которые были разделены на две группы: получающие 5 мг тадалафила ежедневно и плацебо. Данная терапия не вызывала у пациентов побочные эффекты, и ни один из участников не прекратил исследование.

В результате исследования было показано, что уровни HbA1c снизились по сравнению с исходным уровнем в среднем на 0,137% в группе терапии тадалафилом и повысились в среднем на 0,196% в группе плацебо (p= 0,030). Улучшение по шкале IIEF-5 было значительно больше в группе терапии тадалафилом, чем в группе плацебо через 6 месяцев, со средним баллом 6,56 против 2,22 (p = 0,003). Однако значимых улучшений по шкале IPSS в данных группах выявлено не было.

Стоит обратить внимание, что данное исследование являлось относительно небольшим и одноцентровым, также не учитывались смешанные переменные (например, модификация образа жизни), которые могли повлиять на результаты.

Учитывая данные проведенного исследования, применение тадалафила в дозе 5 мг показало эффективность и безопасность данной терапии, благоприятное влияние на углеводный обмен. Однако механизмы наблюдаемых эффектов на углеводный обмен неясны. Необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые исследования для разработки алгоритмов оказания медицинской помощи данной группе пациентов.

Читать подробнее: https://www.medscape.com/viewarticle/964452?src=mbl_msp_iphone